Otevřít článek Narušitel života i spánku! Netrpíte syndromem neklidných nohou i vy?
Vše, co potřebujete vědět o započitatelných doplatcích v lékárně
8. 1. 2025
Od 1. ledna 2025 došlo v České republice ke změnám v systému proplácení započitatelných doplatků na léky. Co to vlastně započitatelné doplatky jsou, jak se nová pravidla dotknou pacientů a jak se budou vzniklé přeplatky proplácet? V tomto článku se přehledně podíváme na vše, co potřebujete vědět o započitatelných doplatcích a jak se vyznat v novém systému.
Co je to započitatelný doplatek?
Započitatelný doplatek je částka, kterou pacient hradí za léčivý přípravek nebo potravinu pro zvláštní lékařské účely na recept v lékárně a která se započítává do jeho ročního ochranného limitu na doplatky. Tento limit určuje maximální částku, kterou může pacient za rok zaplatit za léky. Pokud limit překročí, zdravotní pojišťovna pacientovi přeplatky vrátí. Ne všechny doplatky na léky jsou započitatelné - do ochranného limitu se započítávají doplatky za částečně hrazená léčiva, a to ve výši doplatku na nejlevnější lék na trhu se stejnou účinnou látku ve stejné lékové formě. Výše započitatelného doplatku je tedy může nižší než skutečný doplatek, který pacient v lékárně zaplatí. O výši úhrady léčivého přípravku z veřejného zdravotního pojištění Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL).
Příklad (všechny uvedené léky mají stejnou účinnou látku i cestu podání, liší se výrobcem):
Lék: doplatek pacienta 100 Kč
Lék 2: doplatek pacienta 200 Kč
Lék 3: doplatek pacienta 300 Kč
Do ochranného limitu se ve všech případech započítává částka 100 Kč (=doplatek za nejlevnější lék na trhu). V případě, že by doplatek za některý z uvedených léků byl 0 Kč, započítatelný doplatek by byl taktéž 0 Kč.
Pokud ale lékař trvá na vydání konkrétního léku a recept označí "Nezaměňovat!", do ochranného limitu se započte uhrazený doplatek v plné výši.
Ochranný limit na doplatky
Ochranný limit na léky je maximální částka, kterou může pacient za rok zaplatit na započitatelných doplatcích za léky hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Pokud pacient během kalendářního roku tento limit překročí, zdravotní pojišťovna mu částku nad limit automaticky vrátí. Ochranný limit je stanovený podle věku a zdravotního stavu pacienta, což má za cíl chránit především seniory, děti a chronicky nemocné před vysokými náklady na léky.
- děti do 18 let včetně: 1000 Kč
- dospělí ve věku 10-64 let: 5 000 Kč
- dospělí ve věku 65-69 let: 1 000 Kč
- dospělí starší 70 let: 500 Kč
- invalidita 2. a 3.stupně: 500 Kč (od Nového roku se tato skutečnost nemusí zdravotní pojišťovně hlásit, ale bude automaticky součástí systému)
Do ochranného limitu pacienta se nezapočítávají doplatky na předepsané částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, které obsahují léčivé látky určené k podpůrné nebo doplňkové léčbě. Výjimku mají senioři; jim se ode dne, ve kterém dovršili 65. rok věku, tyto doplatky do limitu započítávají. Seznam léčivých látek určených k podpůrné nebo doplňkové léčbě stanoví Ministerstvo zdravotnictví vyhláškou (č. 385/2007 Sb.).
Změna od Nového roku
Od 1.1.2025 nastává změna v úhradě doplatků za léky na recept. Lidé už nebudou dostávat přeplatky zpětně od svých zdravotních pojišťoven, ale po dosažení ochranného limitu přestanou započitatelné doplatky v lékárně platit. Kontrola dosažení ochranného limitu bude přenesena do online prostředí systému Erecept a rozdíl v ceně proplatí přímo lékárně zdravotní pojišťovna. Zda pacient dosáhl ochranného limitu uvidí lékárník přímo při výdeji léků, pacient jej může požádat o vystavení dokladu s uvedeným započitatelným doplatkem a současně si může stav svého konta zkontrolovat v aplikaci eRecept. Výhodou pro pacienta je, že nemusí čekat čtvrt roku na vrácení peněz, ale úsporu pocítí ihned při vyzvedávání léků. Nový systém také zjednoduší administrativu pro zdravotní pojišťovny a dojde k okamžitému snížení nákladů na léky.
Pozor! Neznamená to ale, že po překročení limitu nebude pacient doplácet nic. Změna se týká pouze započitatelných doplatků, ostatní doplatky na léky budete stále v lékárně platit.
Uhrazené započitatelné doplatky za rok 2024
Přeplatky za doplatky na léky za rok 2024 bude zdravotní pojišťovna vracet klientům automaticky standartní cestou, a to nejpozději do 1.března 2025. Částka je standartně zasílána na bankovní účet nebo poštovní poukázkou na adresu.
Zdroje
Mohlo by vás také zajímat
Štěně v domě: Praktické tipy pro začínající pejskaře
